Amfizemli Hastalar İçin Cerrahisiz Umut: Coil ve Valv Tedavileri

Amfizem, akciğerlerdeki hava keseciklerinin geri dönüşü olmayan bir hasar görmesi sonucu ortaya çıkan ve hastaların yaşam kalitesini ciddi ölçüde düşüren, şiddetli nefes darlığına neden olan önemli bir solunum yolu rahatsızlığıdır. Ancak günümüzde, cerrahi müdahale gerektirmeyen coil ve valv tedavileri, bu hastalar için yepyeni bir iyileşme potansiyeli sunuyor.

Amfizem Tedavisinde Yeni Dönem: Cerrahisiz Yöntemler

Medicana Sağlık Grubu Göğüs Hastalıkları Bölümü’nden Doç. Dr. Nuran Katgı, cerrahiye gerek kalmadan uygulanan coil ve valv tedavilerinin, akciğerlerin daha verimli çalışmasını sağlayarak hastaların nefes darlığı şikayetlerinde belirgin bir rahatlama yarattığını belirtiyor. Bu modern yaklaşımlar, amfizemin neden olduğu yapısal hasar nedeniyle daralan solunum kapasitesini artırmayı hedefliyor.

Amfizem: Hayat Kalitesini Azaltan Bir Solunum Yolu Hastalığı

Akciğerlerde meydana gelen kalıcı hasarlar sonucu hava keseciklerinin genişlemesi ve zamanla solunum kapasitesinin azalması, amfizemin tipik seyridir. Bu durum, hastaların günlük yaşamlarını ciddi şekilde kısıtlar. Geleneksel cerrahi yöntemlerin yanı sıra, son yıllarda bronkoskopi yoluyla, yani herhangi bir kesi yapılmadan uygulanan coil ve valv tedavileri, özellikle cerrahiye uygun olmayan hastalar için önemli bir umut ışığı olmuştur.

Modern Tedavi Seçenekleri: Coil ve Valv Uygulamaları

Medicana International İzmir Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Nuran Katgı, bu yenilikçi bronkoskopik volüm düşürücü yöntemlerin, “hava tuzaklanması” olarak bilinen durumu azaltarak akciğer fonksiyonlarını iyileştirdiğini ve hastalara belirgin bir nefes rahatlığı sağladığını vurguluyor. Katgı, bu gelişmeleri şu sözlerle açıklıyor: “Son yıllarda, amfizem tedavisinde cerrahi dışı, daha hedefe yönelik yöntemler ön plana çıkmaktadır. Özellikle cerrahiye uygun olmayan ya da cerrahiden kaçınan hastalar için geliştirilen bronkoskopik volüm düşürücü yöntemler, güncel tedavi seçenekleri arasında önemli bir yer tutmaktadır. Coil (spiral) tedavisi ve endobronşiyal valv uygulamaları, kesi gerektirmeden bronkoskopi yoluyla uygulanan cerrahisiz yaklaşımlar olarak dikkat çekmektedir. Bu işlemler, hasarlı akciğer alanlarının solunum üzerindeki olumsuz etkisini azaltmayı ve daha sağlıklı bölgelerin daha etkin çalışmasını hedeflemektedir.”

Cerrahiye Uygun Olmayan Hastalar İçin Bir Alternatif

Doç. Dr. Nuran Katgı, bronkoskopik volüm düşürücü işlemlerin, ileri evre amfizem tanısı olan ve ilaç tedavisi ile solunum rehabilitasyonuna rağmen nefes darlığı devam eden hastalarda önemli bir seçenek olduğunu belirtiyor. Ayrıca, açık cerrahi için yüksek risk taşıyan, yaşlı veya ek hastalıkları bulunan hastalara da önemli bir tedavi alternatifi sunduğunu ekliyor. Katgı, “Bunun yanı sıra açık cerrahi açısından yüksek risk taşıyan, ileri yaşta olan veya ek hastalıkları nedeniyle cerrahiye uygun bulunmayan hastalar için önemli bir tedavi alternatifi oluşturmaktadır. Ayrıca akciğer nakli için sıra bekleyen hastaya vakit kazandırmak için de iyi bir yöntemdir. Hasta seçimi, multidisipliner bir değerlendirme süreci sonunda, bireysel klinik özellikler dikkate alınarak yapılmaktadır.” şeklinde konuştu.

Bu yöntemlerin hastalığı tamamen ortadan kaldırmasa da semptomları kontrol altına alarak yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirdiğini belirten Katgı, “Bronkoskopik volüm düşürücü yöntemler, amfizemin temel patofizyolojik sorunlarından biri olan hava tuzaklanmasını azaltmayı hedefler. Aşırı şişmiş ve solunuma katkısı azalmış, bununla birlikte sağlıklı akciğer dokusunun da genişlemesini engelleyen akciğer bölgelerinin etkisinin azaltılmasıyla, diyafram ve solunum kaslarının daha verimli çalışması sağlanır. Bu durum klinik olarak hastalara nefes darlığında azalma, efor kapasitesinde artış ve günlük aktivitelerde daha rahat hareket edebilme şeklinde yansır. Bronkoskopik yöntemler, açık cerrahiye kıyasla daha düşük komplikasyon riski, daha kısa hastanede yatış süresi ve daha hızlı iyileşme süreci sunmaktadır. Özellikle cerrahi sonrası risklerin yüksek olduğu hasta gruplarında, daha güvenli ve daha konforlu bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Ayrıca kesi gerektirmemesi, hastaların günlük yaşama daha kısa sürede dönebilmesine imkan tanır.” ifadelerini kullandı.

Her Amfizem Hastası İçin Uygunluk Tartışması

Doç. Dr. Nuran Katgı, her amfizem hastasının coil tedavisi için uygun aday olmadığını özellikle vurguluyor. Hastanın akciğer dokusunun yapısı, eşlik eden diğer hastalıkları ve genel solunum kapasitesinin detaylı bir şekilde incelenmesi gerektiğini belirtiyor. Katgı, “Uygun hasta seçimi ve işlemin deneyimli ellerde gerçekleştirilmesi, tedavinin başarısını belirleyen en önemli faktörler arasında yer almaktadır.” dedi.

Coil Tedavisinin Tercih Edildiği Durumlar

Coil tedavisinin hangi amfizem tiplerinde daha etkili olduğunu da açıklayan Katgı, “Coil tedavisi, akciğer hasarının daha yaygın ve homojen dağılım gösterdiği amfizem tiplerinde tercih edildiği gibi en iyi etkisi bölgesel hasarlı, heterojen amfizem tipinde görülür. Akciğerin yalnızca tek bir bölgesinin değil, geniş alanlarının etkilendiği hastalarda coil tedavisi, solunum mekaniklerini genel olarak iyileştirmeyi amaçlayan etkili bir seçenek sunmaktadır.” diye konuştu.

Akıllı tel olarak da bilinen spirallerin çalışma prensibine değinen Katgı, “Akıllı tel olarak da adlandırılan spiraller, bronkoskopi sırasında akciğer dokusu içine yerleştirildikten sonra kendi doğal şeklini alarak kendi ekseni etrafında kıvrılır. Bu kıvrılma etkisi, hasarlı ve aşırı şişmiş akciğer alanlarının hacmini azaltır. Böylece akciğer dokusu daha kompakt hale gelir, hava hapsi azalır ve solunum mekanikleri daha dengeli çalışmaya başlar.” şeklinde bilgi verdi.

Valv mi, Coil mi? Tedavi Seçiminde Kritik Faktörler

Valv tedavisi hakkında da bilgi veren Doç. Dr. Nuran Katgı, ‘valv mi, coil mi’ sorusuna yönelik önemli açıklamalarda bulundu: “Endobronşiyal valv tedavisi, akciğer hasarının belirli bir bölgede yoğunlaştığı amfizem hastalarında daha uygun bir seçenektir. Hedeflenen akciğer bölgesinin anatomik özellikleri ve solunum üzerindeki etkisi, hasta seçiminde temel kriterler arasında yer alır. Valv tedavisinin başarılı olabilmesi için hedeflenen akciğer bölgesine yan yollardan hava girişi olmaması gerekir. Çünkü tedavideki asıl amaç hasarlı bölgeyi mekanik olarak tıkama yoluyla hava girişinin engellenmesi, sekresyon çıkışına izin verilmesidir. Kollateral ventilasyonun varlığı, valv uygulamasının etkisini azaltan en önemli faktörlerden biridir. Bu nedenle işlem öncesi yapılan detaylı değerlendirmeler, tedavi başarısı açısından kritik öneme sahiptir. Valv mi yoksa coil mi uygulanacağına; amfizemin akciğer içindeki dağılımı, kollateral ventilasyon durumu ve hastanın genel klinik özellikleri değerlendirilerek karar verilir. Bazı hastalarda valv tedavisi daha uygunken, bazı hastalarda coil uygulaması daha iyi sonuçlar sağlayabilir. Valv uygulaması sonrasında hedeflenen akciğer bölgesinde hacim küçülmesi sağlanır. Bu durum, daha sağlıklı akciğer alanlarının solunuma daha etkin katılmasına imkan tanır. Sonuç olarak nefes darlığında azalma, efor kapasitesinde artış ve yaşam kalitesinde iyileşme gözlenir.”